Senses and meanings of primary health care academic visions in nursing / Sentidos y significados de las visiones académicas de la atención/cuidado primaria de salud en enfermería / Sentidos e significados das visões acadêmicas da atenção básica/cuidado em enfermagem

Introduction: Primary Health Care (PHC) has acquired different meanings for different people, at specific times and places, which poses important challenges for its understanding. Objective: To analyze the meaning(s) and sense(s) of Primary/Basic Health Care in the academic views on Nursing/Health in the context of undergraduate Nursing courses offered at two public Higher Education Institutions. Materials and methods: Qualitative study with an exploratory approach. Semi-structured interviews and documentary analysis were used as data collection techniques. Results: The senses/meanings of Primary Health Care converge with the population's gateway to the health system at the first care level and with the first contact of a person with the health service. However, it is still considered as a less important service within the care network. Conclusion: Primary Health Care means a relevant possibility for Nursing/Health care through health promotion and disease prevention actions, with a commitment to respond to most of the population's health needs.

Introducción: La Atención Primaria de Salud ha adquirido diferentes significados para diversas personas, en momentos y lugares específicos, lo cual plantea importantes retos para su entendimiento. Objetivo: Analizar los significados y sentidos de la Atención Primaria de Salud desde una visión académica en Enfermería y en el contexto de cursos de pregrado en Enfermería ofrecidos en dos Instituciones Públicas de Educación Superior. Materiales y métodos: Estudio cualitativo con un enfoque exploratorio, para la recolección de datos se emplearon entrevistas semiestructuradas y análisis documental de contenidos. Resultados: Los sentidos/significados de la Atención Primaria de la Salud convergen con el ingreso de la población al sistema de salud en el primer nivel de atención y la primera experiencia de la persona con el servicio de salud. Sin embargo, dicha Atención Primaria todavía se considera un servicio de baja importancia dentro de la red asistencial. Conclusión: La Atención Primaria de Salud representa una posibilidad relevante para el cuidado de Enfermería a través de acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades, que debe fortalecerse para responder la mayoría de las necesidades de salud de la población.

Introdução: A Atenção Primária à Saúde tem adquirido diferentes significados para diferentes pessoas, em momentos e locais específicos, o que coloca desafios importantes para a sua compreensão. Objetivo: Analisar os sentidos e significados da Atenção Primária à Saúde na perspectiva acadêmica em Enfermagem e no contexto dos cursos de graduação em Enfermagem oferecidos em duas Instituições de Ensino Superior Públicas. Materiais e métodos: Estudo qualitativo com abordagem exploratória, utilizou-se entrevistas semiestruturadas para coleta de dados e análise de conteúdo documental. Resultados: Os sentidos/significados da Atenção Primária à Saúde convergem com a entrada da população no sistema de saúde no primeiro nível de atenção e a primeira experiência da pessoa com o serviço de saúde. Contudo, a referida Atenção Básica ainda é considerada um serviço de baixa importância dentro da rede de saúde. Conclusão: A Atenção Primária à Saúde representa uma possibilidade relevante para o cuidado de Enfermagem por meio de ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, que devem ser fortalecidas para responder à maioria das necessidades de saúde da população.

Tratamiento cuádruple con doxiciclina, furazolidona, bismuto e inhibidor de bomba de protones sigue siendo efectivo frente al Helicobacter pylori en nuestra población

Nuestro objetivo es determinar si el tratamiento para Helicobacter pylori (HP) con doxiciclina, furazolidona, bismuto y un inhibidor de bomba de protones mantiene su efectividad en nuestra población. Se realizó un estudio retrospectivo, no aleatorio, realizado en una clínica privada de Lima, Perú. Se obtuvo la información de la historia clínica digital. Se incluyó a pacientes con el diagnóstico de infección por HP por biopsia y/o test rápido de la ureasa, obtenidos al realizar una endoscopía entre enero 2017 a octubre 2022. Debían haber recibido el tratamiento cuádruple en estudio o un esquema triple alternativo con amoxicilina, levofloxacino e inhibidor de bomba de protones y tener una prueba de aliento para HP en el lapso de 1 a 6 meses después del tratamiento. El esquema cuádruple con furazolidona logró la erradicación en 117/122 casos (95,9%) mientras que el triple con levofloxacino en 5/16 (31,2%) cuando se usó por 7 dias y en 22/38 (57,9%) cuando se usó por 10 días, siendo las diferencias altamente significativas (p>0,001). En conclusión, el tratamiento cuádruple con furazolidona mostró alta efectividad, mientras que el triple con levofloxacino no alcanzó niveles aceptables.

Our objective is to determine the effectiveness of a therapeutic regimen for helicobacter pylori that includes a proton pump inhibitor, doxycycline, furazolidone and bismuth in our location. We carried out a retrospective study, non-randomized, in a private hospital in Lima, Peru. Patients with biopsy and/or rapid urease test proven helicobacter pylori infection after an endoscopy, from January 2017 to October 2022 were included. They received the therapeutic regimen of the study or an alternative triple regimen with a proton pump inhibitor, amoxicillin and levofloxacin and were followed with a urea breath test within 1 to 6 months upon completion of therapy. The quadruple therapy with furazolidone obtained success in 117/122 cases (95.9%) while the triple therapy with levofloxacin only in 5/16 (31.2%) when used for 7 days and 22/38 (57.9%) when used for 10 days, a statistically significant difference with p<0.001. Conclusion: Quadruple therapy with furazolidone reached high effectiveness in our location, while triple therapy with levofloxacin was not an acceptable alternative.

Resección endoscópica mucosa o mucosectomía (EMR) en pólipos complejos del colon. Experiencia clínica en un centro de referencia en Perú (2004-2018)

Antecedentes: La detección y resección de lesiones colónicas elevadas (pólipos) sésiles o planas, con polipectomía clásica o compleja detiene la secuencia adenoma-cáncer. La mucosectomía endoscópica (EMR) fue introducida en los setentas y perfeccionada en los ochentas como un procedimiento avanzado para el tratamiento de pólipos grandes o complejos. Una adecuada realización de la técnica puede evitar procedimientos quirúrgicos mayores. Objetivos: Evaluar los resultados y complicaciones de la técnica de mucosectomía (EMR) realizada por gastroenterólogos-endoscopistas en un centro de referencia del Perú. Revisión de indicaciones, éxito, complicaciones y seguimiento. Material y método: Se realizó un análisis descriptivo, retrospectivo y observacional de pacientes tratados con técnica de mucosectomía endoscópica en un centro de endoscopia de referencia nacional en Lima, Perú, desde enero de 2004 a diciembre de 2018. Se aplicó la técnica de elevación y corte controlado en lesiones polipoideas mayores a 1 cm. Se realizó la resección en bloque en lesiones hasta 3 cms y técnica de "piecemeal" o sacabocado en mayores de 3 cms. Se evaluaron resultados, eventos adversos y recurrencia. Resultados: Se analizaron 756 lesiones en el mismo número de pacientes. Hombres 46.8 % (298) y mujeres 53.2 % (338). La edad promedio fue de 61.9 (rangos 37-91). El tamaño promedio de las lesiones fue de 20,3 mm (10 - 50 mm). El tiempo promedio por procedimiento fue de 46 minutos (rango 20-123 minutos). Se logró resección en bloque en 78.04 % de pólipos (590 lesiones). Se realizó técnica sacabocado en 166 (21.96 %) lesiones. La tasa de complicaciones en nuestra serie fue del 6.74 %, todos manejados endoscópicamente más tratamiento conservador médico sin cirugía. El seguimiento promedio fue de 18 meses (3 - 24 meses) y la tasa global de recidiva local fue de 2.49 %. El tratamiento quirúrgico post procedimiento y con pieza analizada se indicó en 15 casos por adenomas avanzados con adenocarcinoma intramucoso bien diferenciado (ADCA-IM). A los 12 meses, 13 de 15 recidivas fueron tratadas endoscópicamente y 2 casos refractarios fueron operados. Conclusiones: La mucosectomía (RME ó EMR) es un procedimiento que, realizado por endoscopistas-gastroenterólogos bien entrenados muestra baja tasa de recurrencia y complicaciones aisladas permitiendo la obtención de adecuado material para el estudio anátomo-patológico y reduciendo necesidad de cirugía abierta o laparoscópica.

Background: Detection and resection of colonic polypoid sessile and flat lesions, prevents the development of colon cancer. Endoscopic mucosal resection (EMR) has emerged in the 70´s and improved in the 80´s, as an alternative treatment of this lesions and is considered the procedure of choice nowadays, being able to avoid major surgical procedures. Objectives: Evaluation of the results and complications of the technique by endoscopists of a reference center. Review of indications and limitations of the technique. Material and methods: Descriptive, retrospective and observational analysis of patients treated with endoscopic mucosal resection technique at a referral center in Lima, Peru, between January 2004 and December 2018. EMR Technique was used in polypoid lesions greater than 1 cm. The bloc resection and the piecemeal resection technique was used for those lesions up to 3 cm and more. We evaluated complications and results according to the technique as recurrence rate, performing tracking in all cases with endoscopic follow up. Results: 756 lesions and patients (338 women and 298 men) The average age was 61.9 years (37-91 years) and the average lesion size of 20.3 mm (10-50 mm). En bloc or one-piece resection was performed in 78.04 %(590) and piece meal in 21.96%(166) achieving endoscopic and pathological resection. The complication rate in our series was 6.74% and managed endoscopically and with conservative measures and no surgery. Mean follow-up was 18 months (3-24 months) and overall local recurrence rate was 2.49%. After-procedure, additional surgical treatment was performed in 15 cases with pathologic piece report and intramucous adenocarcinoma (IM-ADCA). 13 of 15 local recurrences at 12 months follow up were treated endoscopically and 2 had surgical treatment. Conclusions: Endoscopic mucosal resection (EMR) or Mucosectomy is a technique performed by experts endoscopists and shows low rates of recurrence and complications with suitable material for pathologic examination. It reduces open and laparoscopic surgery.

Epidemiological behavior of suicide attempt in Colombian adolescents years 2016-2019: An ecological study / Comportamento epidemiológico da tentativa de suicídio em adolescentes colombianos anos 2016 - 2019: um estudo ecológico / Comportamiento epidemiológico del intento suicida en adolescentes colombianos años 2016-2019: Un estudio ecológico

Abstract Objective: characterize the behavior of attempted suicide in adolescents in Colombia, and its associated epidemiological factors from 2016 to 2019. Method: quantitative, observational, descriptive, and ecological study. The sample was extracted from the database of the Integrated Social Protection Information System, by identifying cases of attempted suicide for ages in the range from 12 to 17 years old, calculated for a prevalence estimate based on a total population of 32,076. Univariate and bivariate analysis of the variables of interest was performed. Results: suicide attempts occurred more frequently in females (n: 24,619; 76.7%), of subsidized regime (n: 17,960; 56%); and being in psychiatric centers is the most frequent vulnerability condition (n: 676; 2.11%). Living in the capital city is a risk factor for attempted suicide (OR: 1.423; 95% CI: 1.385 to 1.462), while being male is a protective factor (OR: 0.290; 95% CI: 0.283 a 0.298). Conclusion: suicide attempts are a subject of interest in Public Health due to their prevalence and impact on the family and social environment. The Nursing professional is competent in the identification, treatment, and prevention of this phenomenon.

Resumo Objetivo: caracterizar o comportamento da tentativa de suicídio em adolescentes na Colômbia e seus fatores epidemiológicos relacionados no período entre 2016 e 2019. Método: estudo quantitativo, observacional, descritivo e ecológico. A amostra foi obtida a partir do banco de dados do Sistema Integrado de Informação de Proteção Social, por meio da identificação de casos de tentativa de suicídio entre 12 e 17 anos, calculado para uma estimativa de prevalência de uma população total de 32.076. Foram realizadas análises univariadas e bivariadas das variáveis de interesse. Resultados: a tentativa de suicídio ocorre com maior frequência em mulheres (n: 24.619; 76,7%), de regime subsidiado (n: 17.960; 56%); e a condição de vulnerabilidade mais frequente é estar em centros psiquiátricos (n: 676; 2,11%). Morar na sede municipal é fator de risco para tentativas de suicídio (OR: 1,423; IC95%: 1,385 a 1,462) e ser do sexo masculino é fator de proteção (OR: 0,290; IC95%: 0,283 a 0,298). Conclusão: a tentativa de suicídio é um tema de interesse da Saúde Pública devido à sua prevalência e impacto no meio familiar e social, e o profissional de Enfermagem tem competência para identificar, tratar e prevenir esse fenômeno.

Resumen Objetivo: caracterizar el comportamiento del intento de suicidio en adolescentes en Colombia y sus factores epidemiológicos asociados en el período entre 2016 y 2019. Método: estudio cuantitativo, de tipo observacional, descriptivo y ecológico. La muestra se obtuvo en la base de datos del Sistema Integrado de Información de la Protección Social, mediante la identificación de casos de intento de suicidio para edades entre los 12 y 17 años, calculado para una estimación de prevalencia a partir de una población total de 32.076. Se realizó análisis univariado y bivariado de las variables de interés. Resultados: el intento de suicidio se presenta con mayor frecuencia en mujeres (n: 24.619; 76,7%), de régimen subsidiado (n: 17.960; 56%); y la condición de vulnerabilidad más frecuente es estar en centros psiquiátricos (n: 676; 2,11%). El vivir en la cabecera municipal es un factor de riesgo para el intento de suicidio (OR: 1,423; IC95%: 1,385 a 1,462) y ser hombre es factor protector (OR: 0,290; IC 95%: 0,283 a 0,298). Conclusión: el intento suicida significa un tema de interés en Salud Pública por su prevalencia e impacto en el ámbito familiar y social, y el profesional de Enfermería posee competencia para la identificación, tratamiento y prevención de este fenómeno.

Cálculos complejos o difíciles en la endoscopia de vía biliar (CPRE): dilatación con balones de gran diámetro y otros métodos de manejo. Experiencia acumulada en un centro endoscópico de referencia 2009-2018

Introducción : La coledocolitiasis sigue estando presente hasta en 20% de la enfermedad vesicular calculosa sintomática y los cálculos complejos o difíciles son un tercio de estos. La dilatación papilar con balones de gran diámetro (DPBGD) con o sin esfinterotomía endoscópica (EE) previa proporciona excelentes resultados en el tratamiento de dichos cálculos y además complementada con variantes como litotricia mecánica (LM) y prótesis temporales y/o definitivas metálicas. Objetivos : mostrar tasas de éxito, complicaciones y eventos adversos. Demostrar que se obtiene mayor tasa de éxito con técnicas combinadas o variantes. Materiales y métodos : Evaluamos la seguridad y éxito de la DPBGD con o sin EE y otras combinaciones para el manejo de cálculos complejos. Describimos nuestros casos de una década y los comparamos con la anterior donde no realizábamos dilataciones. De 865 CPRE's por coledocolitiasis, 223 (25,78%) fueron cálculos complejos. Los tratamientos EE+DPBGD (n=183) y DPBGD solamente (n=40). Se requirieron modalidades adicionales en 15,25% (n=34). Estos dos grupos se compararon con respecto a eventos adversos, éxito de extracción, número de sesiones, duración de procedimientos y necesidad de LM y colocación de prótesis plásticas. Resultados: Se logró tratamiento completo y extracción en primera sesión en 84,74% sin diferencia significativa entre EE o sin/EE (p=0,2). Los eventos adversos no fueron significativamente diferentes en los grupos (DPBGD sóla vs. DPBGD c/EE p=0,1): eventos adversos 12,5% vs. 10,38% (incluyendo dolor sin pancreatitis); pancreatitis 2,7% vs. 2,5%). Éxito inicial y con métodos adicionales similares. El tiempo promedio de procedimiento fue mayor en el grupo de DPBGD sin/EE (20,5 minutos) contra el de DPBGD c/EE. Conclusiones : La DPBGD en CPRE permite extraer cálculos hasta en 99,65% de casos (90% en series previas sin dilatación) cifras similares a lo descrito en la literatura. Los eventos adversos de la DPBGD con/sin EE son similares entre sí y con los de CPRE clásica y no hay diferencia estadística, guardando similitud con otras series nacionales y mundiales.

Introduction : Bile duct stones constitutes 20% of symptomatic gallbladder disease and difficult stones are one third of this. Endoscopic papillary large balloon dilation (EPLBD) with or without prior endoscopic sphincterotomy (EST) produces excellent outcomes for the treatment of complex or difficult common bile duct (CBD) stones, alone or combined with previous therapeutic options as mechanical lithotripsy (ML) and temporary or definitive stenting. Objectives : Show success rate, complications and adverse events. Show that higher success rates are obtained combining ERCP techniques with no increase in complications. Materials and methods: We evaluated the safety and therapeutic outcomes of EPLBD with vs. without EST and other combinations for the removal of difficult bile duct stones. We described our procedures for a decade and compare them with the previous decade without balloon dilation. Of 865 patients and procedures, 223 (25.78%) had difficult stones. Treatments where EPLBD with EST (n=183), EPLBD alone group (n=40). Additional modalities where required in 15.25% (n=34). These two groups were compared with respect to overall procedure-related adverse events, overall stone removal success rate, number of sessions required for complete stone removal, need for mechanical lithotripsy, temporal or definite stenting and total procedure time. Results Safety removal of stones was achieved in one session on 84.75% of cases with EPLBD. The incidence of adverse events was not significantly different between the groups (EPLBD alone vs. EPLBD with EST: overall adverse events 12.5% vs. 10.38% (including pain); pancreatitis 2.7% vs. 2.5%, p=0.62). Overall success similar, initial success similar, and the need for additional techniques were also similar between groups. Median total procedure time tended to be greater in the EPLBD alone group (20.5 minutes) than in the EPLBD with EST group. Conclusion DPBGD in ERCP allows bile duct stone extraction rates close to 99.65% (90% in previous decade) according to other reports of literature. Adverse events of EPLBD alone or with EST are similar between them and with classic ERCP without statistical difference and similar to other world series.

Incidencia del empleo de polímeros como modificadores del asfalto / Incidence of the use of polymers as modifiers of the asphalt / Incidência do uso de polímeros como modificadores do asfalto ecuatoriano

Resumen Introducción: El empleo de asfaltos modificados con polímeros en la construcción de obras viales es una práctica frecuente a nivel internacional pero limitada aún en Ecuador. Sin embargo, ante la poca durabilidad de nuestros pavimentos asfálticos, mayormente causada por agrietamientos prematuros de fatiga o bloques, el potencial de estos productos debe ser considerado. Objetivo: Evaluar el comportamiento del asfalto procedente de la Refinería de Esmeraldas al mezclarse con tres tipos de polímeros, mediante las pruebas exigidas para la clasificación por viscosidad y por grados de desempeño Superpave, incluyendo un análisis reológico empleando diagramas de Black. Materiales y métodos: Los polímeros empleados fueron: SBS, Elvaloy y caucho de llantas, dosificados para cumplir ciertas exigencias de calidad determinadas por métodos experimentales, según las normativas ASTM. Resultados: Como principales resultados se obtuvo que al modificar el asfalto PG 64-28 con los distintos polímeros todos incrementaron el grado alto de temperatura a 76, manteniéndose el grado bajo en los modificados con Elvaloy y caucho en -28, mientras que para el SBS aumentó a -22. En relación a las temperaturas intermedias, la temperatura crítica a la fatiga no tuvo mayor variación al emplear los diferentes modificadores. Esta situación fue corroborada con los diagramas de Black. Conclusiones: Tratar de solucionar el mal comportamiento del asfalto ecuatoriano ante el agrietamiento mediante su mezcla con los polímeros estudiados no sería la solución más efectiva, aunque es notoria la mejora del comportamiento ante las deformaciones plásticas.

Abstract Introduction: The use of modified asphalts with polymers in the construction of roads is a frequent practice at an international level but still limited in Ecuador. However, due to the short durability of our asphalt pavements, mainly caused by premature fatigue cracks or blocks, the potential of these products should be considered. Objective: Evaluate the behavior of the asphalt coming from the Esmeraldas Refinery when it is mixed with three commercial polymers, by means of the tests required for the classification of viscosity and by Superpave performance grades, including a rheological analysis using master curves and Black diagrams. Materials and methods: The polymers used were: SBS, Elvaloy and rubber tires, dosed to meet certain quality requirements determined by experimental methods, according to ASTM regulations. Results: As main results the high degree of temperature increased to 76 by modifying the PG 6428 asphalt with the different polymers, maintaining the low degree on those modified with Elvaloy and rubber in -28, while for the SBS it increased to -22. Regarding to intermediate temperatures, the critical temperature to fatigue didn't have much variation when the different modifiers were applied. This situation was corroborated with Black diagrams. Conclusions: Trying to solve the poor cracking performance of the Ecuadorian asphalt by mixing it with the polymers studied would not be the most effective solution, although the improvement of the performance to plastic deformations is notorious.

Resumo Introdução: O uso de asfalto modificado com polímeros na construção de obras viárias é uma prática frequente em nível internacional, mas ainda limitada no Equador. No entanto, dada a curta durabilidade de nossos pavimentos asfálticos, causada principalmente por rachaduras prematura de fadiga ou blocos, o potencial desses produtos deve ser considerado. Objetivo: Avaliar o comportamento do asfalto da refinaria de Esmeraldas quando misturado com três tipos de polímeros, por meio dos testes exigidos para a classificação por viscosidade e pelos graus de desempenho Superpave, incluindo uma análise reológica usando diagramas pretos. Materiais e métodos: Os polímeros utilizados foram: SBS, Elvaloy e pneus de borracha, dosados para atender a determinados requisitos de qualidade determinados por métodos experimentais, de acordo com as normas da ASTM. Resultados. Como principais resultados, foi obtido que, ao modificar o asfalto PG 64-28 com os diferentes polímeros, todos aumentaram o alto grau de temperatura para 76, mantendo o baixo grau naqueles modificados com Elvaloy e borracha em -28, enquanto para o SBS aumentou para -22. Em relação às temperaturas intermediárias, a temperatura crítica à fadiga não apresentou muita variação ao utilizar os diferentes modificadores. Esta situação foi corroborada com os diagramas de Black. Conclusões: Tentar resolver o mau comportamento do asfalto produzido na Refinaria de Esmeraldas antes de partir pela fadiga, misturando-o com os polímeros estudados, não é a solução mais eficaz, embora seja notório a melhora do comportamento diante das deformações plásticas.

Caracterización de muestras de cocaína inorgánica en una provincia ecuatoriana / Characterization of inorganic cocaine samples in an Ecuadorian province

El consumo de cocaína representa un problema de salud, por constituir un psicotrópico ilícito de elevado consumo, lo que ocasiona motivo de atención en los servicios de emergencia, adicción que genera riesgos relativos a los componentes asociados a la misma. Se realizó un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo, cuyo objetivo fue caracterizar muestras inorgánicas de cocaína en el Laboratorio de Química Forense de una provincia del contexto ecuatoriano durante el período julio y diciembre de 2016. Se trabajó con la totalidad de la población, la que estuvo compuesta por 90 muestras. La cuantificación de los elementos químicos presen-tes en los ejemplares se realizó a través de una cromatografía de gases utilizando un detector de masas acoplado al equipo. Se determinó que de forma mayoritaria la mitad de las muestras contenían impurezas como cinamoilcocaína, metilecgonina, tropococaína, benzoilecgonina, kientras que solo el 11,1% de estas no tenía contaminaciones alcaloidales. En cuanto a la presencia de adulterantes en el material analizado, el almidón resultó ser el más utilizado por los comercializadores de la cocaína en el entorno estudiado; aunque también se pudo obser-var el uso de fenacetina, levamisol y aminopirina.

Consumption of cocaine represents an emerging health problem because it is an illicit psychotropic drug consumed among patients treated in emergency rooms, and it also genera-tes other risks related to the components that may be present in it. The study was carried out with a quantitative, descriptive approach. The research aimed to characterize the inorganic samples of cocaine in the Forensic Chemistry Laboratory of a province in the Ecuadorian context during the period July-December 2016. The whole population of 90 samples was taken into account. The quantification of the chemical elements presented in the specimens was carried out through gas chromatography using a mass detector coupled to the equipment. It was determined that half of the samples contained impurities sucah as cinnamoylcocaine, methylecgonine and tropococaine, benzoylecgonine and only 11.1% of the samples did not have alkaloidal impurities as results of the research. Regarding the presence of adulterants in the material analyzed, starch was the most used by cocaine drug dealers in the studied envi-ronment; the use of phenacetin, levamisole and aminopyrine could also be observed.

Efectividad de un nuevo régimen simplificado en la erradicación de Helicobacter pylori. Estudio prospectivo realizado en una clínica privada de Lima Metropolitana / New simplified regimen for Helicobacter pylori eradication achieves high effectiveness. Prospective study in a private clinic in Lima, Peru

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad de dos nuevos esquemas para el tratamiento de Helicobacter pylori frente al esquema triple convencional de amoxilina, claritromicina y un inhibidor de bomba de protones. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, no aleatorio, realizado en una clínica privada de Lima, Perú. Los pacientes con infección por Helicobacter demostrada por endoscopia con biopsia y/o test de la ureasa, recibieron uno de tres tratamientos en estudio y fueron examinados mediante el test del aliento con urea C14, entre 1 y 6 meses después. Resultados: El tratamiento triple convencional solo logró la erradicación en 49/68 casos (71,2%) y el cuádruple con doxiciclina, metronidazol, bismuto y esomeprazol lo hizo en 52/62 casos (83,9%) siendo esta diferencia no significativa (p>0,1). El esquema simplificado de doxiciclina, furazolidona y bismuto logró curar a 79/83 pacientes (95,2%) superando a los dos anteriores con valor significativo (p<0,005 y p<0,05 respectivamente). Conclusiones: El tratamiento triple convencional para Helicobacter no está alcanzando niveles aceptables de efectividad en nuestra institución. Esto enfatiza la necesidad de buscar nuevas alternativas; por lo que sería útil validar con nuevos estudios los buenos resultados logrados por el régimen Simplificado de doxiciclina, furazolidona y bismuto que aquí presentamos

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of two new therapeutic regimes for Helicobacter pylori versus triple therapy that includes a proton pump inhibitor, amoxicillin and clarithromycin. Materials and methods: prospective study, non-randomized, in a private Hospital in Lima, Peru. Patients with biopsy and/or rapid ureasa test proven Helicobacter pylori infection received one of the three therapeutic regimens and were followed with a urea breath test 1 to 6 months upon completion of therapy. Results: Triple therapy achieved eradication in 49/68 of cases (71.2%); quadruple therapy (doxycycline + metronidazole + bismuth + esomeprazole) in 52/62 (83.9%), and the simplified regimen with doxycycline + furazolidone + bismuth, obtained success in 79/83 of cases (95.2%). Statistically significant difference with p<0.005 and p<0.05 respectively. Conclusion: Triple therapy against Hp does not achieve acceptable effectiveness in our institution. This highlights the need to look for new therapeutic options, being the simplified regime (doxycycline, furazolidone and bismuth) used in the current study a good option, requiring further studies for validation.

Enfoque de marco lógico: aplicación en vinculación con la sociedad de enfermería en el contexto universitario ecuatoriano / Logical framework approach: application in community engagement of nursing in the Ecuadorian university context

El enfoque de marco lógico es una metodología para el desarrollo de proyectos con impacto social con amplio uso en el mundo; que, además se utiliza en la educación universitaria como herramienta de planificación, ejecución y evaluación de iniciativas de vinculación con la sociedad. Entre sus ventajas se pueden mencionar: formato sencillo, alto grado de detalle en cada procedimiento, estimula la participación de los beneficiarios, consenso y empodera-miento de la colectividad y asegura la viabilidad de los componentes y acciones previstas. En el campo de la Enfermería, permite proporcionar cuidados culturalmente congruentes con énfasis en la promoción de la salud a grupos sociales; así como desarrolla experiencias de valor en esos profesionales. En este artículo de revisión se detalla cómo esta metodología y sus técnicas de interacción con la comunidad, permiten la elaboración, ejecución y monitoreo de proyectos en el contexto ecuatoriano

The logical framework approach is a methodology to develop projects with social impact with wide use in the world. It is also used in university education as a tool for planning, executing and assessing initiatives linked to society. Some of its advantages must be mentio-ned such as: simple format, high degree of detail in each procedure, stimulates the participa-tion of the beneficiaries, consensus and empowerment of the community and ensures the viability of the components and planned actions. It allows providing culturally congruent care with emphasis on the promotion of health to social groups in the field of Nursing, as well as developing valuable experiences in these professionals. This review article details how this methodology and its interaction techniques with the community allow the preparation, execution and monitoring of projects in the Ecuadorian context.

Menor prevalencia de infección por Helicobacter pylori observada en pacientes con esofagitis erosiva / Lower prevalence of Helicobacter pylori infection observed in patients with erosive esophagitis

Objetivos: Investigar la prevalencia de infección por Helicobacter pylori y el tipo histológico de gastritis que presentan los pacientes con esofagitis erosiva confirmada por endoscopía. Contrastar estos resultados con los de un grupo control sin esofagitis. Materiales y métodos: Estudio realizado con recolección prospectiva de datos en una clínica privada de Lima, Perú. En cada paciente y control se tomaron 2 biopsias del antro gástrico, 2 del cuerpo y 2 muestras para el test de la ureasa. Si alguna de estas pruebas era positiva para helicobacter se consideraba al paciente infectado. Se determinó el tipo de gastritis en las biopsias. Resultados: Ingresaron al estudio 140 pacientes adultos con esofagitis, edad promedio 48 años, 69% varones y 140 controles pareados por edad y sexo. La prevalencia de infección por helicobacter fue menor en los pacientes con esofagitis (27 vs 44% p=0,004). Los pacientes infectados mostraron menor riesgo de presentar esofagitis: OR: 0,48 IC95% (0,28 - 0,82) No se demostró diferencias en el tipo histológico de gastritis, pero si hubo una mayor proporción de pacientes con histología gástrica normal en el grupo con esofagitis (44 vs 31% p= 0,036). En 16 pacientes la esofagitis erosiva se desarrolló “de novo” luego de la erradicación del helicobacter. Conclusiones: Se demostró una menor prevalencia de infección por helicobacter y una mayor proporción de biopsias gástricas normales en los pacientes con esofagitis erosiva.

Objectives: To investigate the prevalence of helicobacter pylori infection and the histological type of gastritis in patients with erosive esophagitis and compare these findings with a control group without esophagitis. Materials and methods: Prospective study in the settings of a private clinic in Lima, Peru. Each esophagitis and control patient had two biopsies taken from the antrum, two from the corpus as well as two additional samples for the ureasa (CLO) test. If any of the samples was positive for helicobacter, the patient was considered infected. The histological type of gastritis was assessed in the biopsies. Results: 140 adult patients (69% males, mean age 48 years) with endoscopically proven esophagitis and 140 control cases, matched by age and sex, were included. A lower prevalence of helicobacter infection was found in the esophagitis group (27 vs. 44% p= 0.004). The risk for esophagitis was also lower in the patients with helicobacter OR: 0.48 IC95% (0.28 - 0.82. A higher percentage of normal gastric histology was found in the patients with esophagitis (44 vs. 31% p= 0.036). In 16 patients the erosive esophagitis was developed “de novo”, after the eradication of helicobacter. Conclusions: A lower prevalence of helicobacter infection and a higher percentage of normal gastric mucosa were found in patients with endoscopic proven erosive esophagitis.

Utilidad del patrón capilar con NBI en el diagnóstico de las lesiones superficiales del colon: estudio prospectivo de validación en un centro endoscópico privado de Lima, Perú / Utility of the capilar pattern in the NBI diagnosis of superficial lesions of the colon: prospective validation in a private endoscopy center in Lima, Peru

INTRODUCCION: La detección y resección de los adenomas es importante para prevenir el cáncer colorrectal. La angiogénesis es un factor primordial en el crecimiento tumoral y la endoscopía con imagen de banda estrecha (NBI) permite una mejor evaluación del patrón capilar de la mucosa. OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia en la diferenciación de las lesiones superficiales del colon, utilizando colonoscopía con NBI y la clasificación de Sano û Emura. MATERIAL & MÉTODOS: Estudio prospectivo realizado en Lima, Perú. Tres endoscopistas evalúan en tiempo real el patrón capilar de las lesiones, usando NBI con magnificación electrónica, y sus diagnósticos se correlacionan con el resultado histopatológico. RESULTADOS: se incluyen 380 pacientes con 739 lesiones; 473 adenomas, 241 pólipos no neoplásicos y 25 lesiones aserradas. Son divididas, por su patrón capilar al NBI, en dos grupos: Neoplásicas (Sano -Emura tipo II, IIIa y IIIb) y No Neoplásicas (Sano-Emura tipo I). Sensibilidad para adenomas: 84%, precisión diagnóstica: 77%, VPP: 82%, VPN: 67% y especificidad: 63%. La sensibilidad y la precisión diagnóstica aumentan a 94% y 84% en lesiones de 5 a 9 mm. En lesiones diminutas del recto-sigmoides, el VPN para adenomas mejora a 81%. Para las lesiones aserradas estos índices solo alcanzan el 50%. CONCLUSIONES: El NBI con magnificación electrónica resultó útil en la diferenciación de las lesiones de 5 mm o mayores, con resultados similares a estudios publicados. En lesiones menores de 5mm disminuyó la exactitud. Las lesiones aserradas no pudieron ser diferenciadas con NBI.

INTRODUCTION: It is important to detect and remove adenomas in order to prevent colon cancer. Angiogenesis is an early change in the pre malignant transformation sequence and narrow band imaging (NBI) allows for better visualization of the capillary pattern of the mucosa. OBJECTIVE: We present our data regarding the assessment of superficial lesions of the colon on colonoscopies using NBI as well as the Sano-Emura classification. MATERIALS & METHODS: Prospective study done in Lima Peru. Three endoscopists evaluate the capillary pattern of colonic lesions in real time using NBI and electronic magnification. These findings are then compared to the pathology report. RESULTS: 380 patients were evaluated with a total of 739 lesions; 473 adenomas, 241 non neoplastic lesions, and 25 serrated lesions. These were grouped depending on their NBI capillary pattern into two groups: Neoplastic (Sano-Emura types II, IIIa, and IIIb), and Non-Neoplastic (Sano-Emura type I). Sensitivity for adenomas 84%, diagnostic accuracy 77%, PPV 82%, NPV 67%, specificity 63%. Sensitivity and diagnostic accuracy improved to 94% and 84%, respectively when evaluating lesions of 5mm to 9mm. For diminutive rectosigmoid polyps, the NPV for adenomas was 81%. The serrated lesions showed both types of capillary pattern with equal frequency. CONCLUSIONS: Our results using NBI with electronic magnification showed that this method is useful for the differentiation of lesions 5 mm or bigger, as reported previously. Accuracy was diminished when evaluating lesions less than 5mm. NBI was not capable of aiding in the differential diagnosis of serrated lesions.

a talasemia no deleción en España: Índices hematológicos anormales y su estudio molecular / No Deletion a Thalassaemia in Spain: Abnormal hematological index and molecular study

Las a talasemias en la mayoría de los casos es debida a deleciones que afectan a uno o a los dos genes a, siendo poco frecuente los casos debidos a mutaciones puntuales, inserciones o deleciones de pocos pares de bases, los cuales se han denominado a talasemias no deleción. Se determinó la incidencia de la a talasemia no deleción en los pacientes con a talasemia, mediante biología molecular. Se estudiaron 517 individuos remitidos al Hospital Clínico San Carlos, centro de referencia de estudios moleculares de Talasemias en Madrid- España, entre Enero del 2001 a Diciembre del 2003, en los que se había descartado ferropenia y presentaban microcitosis, hipocromía, Hb A2, Hb F y EEF de Hbs normales. Se estudiaron los 2 tipos de a talasemia no deleción más descritas en el Mediterráneo: 1) aHph debida a la deleción de 5 bp en el IVS I y 2) aNco a un cambio en el codón de iniciación del gen. De los 517, 40 presentaban una a talasemia no deleción (7,7%). De éstos, 28 fueron positivos para aHph del gen a2, 24 en estado heterocigoto, 1 homocigoto y 3 dobles heterocigotos asociados con la deleción 3,7 kb. Los 12 restantes resultaron positivos para la aNco del gen a2, 10 heterocigotos, 1 homocigoto y 1 doble heterocigoto asociado con la deleción 4,2 kb. La a talasemia no deleción representa < 8% de los casos de a talasemia en nuestro medio. La aHph es el tipo de a talasemia no deleción más frecuente y cuyas anormalidades hematológicas son más manifiestas que las presentadas en los casos de aNco.

The a thalassaemia diseases in most cases are caused by deletions that affect one or two of the a genes, being less frequent the cases due to punctual mutations, insertions or deletions of a few pairs of bases, which have been denominated no deletion a thalassaemias. The objective of this investigation was to determine the incidence of the no deletion a thalassaemia in patients with a thalassaemia using molecular biology techniques. We studied 517 individuals of the San Carlos Hospital (Thalassemia Molecular Research Center, Madrid-Spain) between January 2001 and December 2003, in whom iron deficiency anemia had been ruled out, that presented microcytosis and hypochromia and that presented normal HbA2, HbF and EEF from normal Hbs. The two types of no deletion a thalassaemia most frequently described in the Mediterranean were studied: 1) a Hph due to deletion of 5bp in the IVS I and 2) aNco due to a change in the initiation codon of the gene. Of the 517 cases studied, 40 (7.7% of the cases) represented a no deletion a thalassaemia. Of these cases, 28 were positive for aHph of the a2 gene, 24 in the heterozygote state, one homozygote and three double heterozygotes associated with the 3,7 kb deletion. The remaining 12 cases were positive for the aNco of the a2 gene, 10 heterozygotes, one homozygote and one double heterozygote associated with the 4,2 kb deletion. The no deletion a thalassaemias represent < 8% from the cases in our environment. The aHph is the most frequent type of no deletion a thalassaemia and its haematological abnormalities are more manifest that the ones present in the cases of aNco.

Adenomas avanzados en 3700 Colonoscopías / Advanced adenoma in 3700 colonoscopies

Objetivos: Determinar la prevalencia, distribución y características de los pólipos colorectales, con especial atención en los adenomas avanzados, en los pacientes adultos sometidos a colonoscopía en un Centro Endoscópico de Lima. Material y métodos : Estudio prospectivo de un año de duración. Se registraron datos demográficos, indicaciones y hallazgos de cada colonoscopía. La histología de cada lesión fue analizada por separado. Resultados : Se realizaron 3,701 colonoscopías en 3,690 pacientes; 1,492 (40.4%) tuvieron pólipo se ingresaron al estudio. 997 (27%) tuvieron adenomas y 495 (13.4%) pólipos no adenomatosos. Los adenomas predominaron en todo el colon y los hiperplásicos en el recto. El 78% de los adenomas y el 84% de los adenomas avanzados fueron detectados en mayores de 50 años. En 203 pacientes (5.5%) se encontraron un total de 260 adenomas avanzados; 62 (24%) tenían displasia de alto grado y 12 (4.5%) carcinoma temprano; también se hallaron 37 lesiones planas (14%) y 26 adenomas aserrados (10%). La historia previa de adenomas o cáncer colorectal (46/203 vs. 63/495; p < 0.01), así como la presencia de 3 o más adenomas en la colonoscopía (67/203 vs. 121/794; p < 0.01) fueron factores de riesgo significativamente relacionados con el hallazgo de adenomas avanzados. Conclusiones : Los adenomas son los pólipos colónicos más frecuentes en nuestra población y aproximadamente un 20% de ellos pueden ser avanzados, sobre todo en personas mayores de 50 años.

Objectives: To determine the prevalence of colon polyps, distribution in the colon, as well as their histological characteristics, with special mention on advanced adenomas, in an adult population at an endoscopy center in Lima. Material and Methods: One year long prospective study. We obtained the demographic data, reason for procedure, and endoscopic findings of each colonoscopy. Each polyp was studied separately and its histological findings recorded. Results : 3,701 colonoscopies were done in 3,690 patients; 1,492 (40,4%) had polyps and were included in the study. 997 (27%) had adenomatous polyps and 495 (13.4%) non adenomatous polyps. Adenomatous polyps were found throughout the colon, with a predominance of hyperplasic polypsin the rectum. 78% of the adenomatous polyps and 84% of the advanced adenomas were found in patients older than 50 years old. A total of 260 advanced adenomas were found in 203 patients (5.5%). In the advanced adenomas group, we found 62 lesions (24%) with high grade dysplasia and 12 (4.5%) with early carcinoma; as well as 37 flat lesions (14%) and 26 serrated adenomas (10%). In this group of patients, significant risk factors were: prior history of adenomas or colorectal cancer (46/203 vs. 63/495; p < 0.01), and multiple adenomatous polyps found during colonoscopy (67/203vs. 121/794; p < 0.01). Conclusions: Adenomatous polyps were the most frequently found polyps in our study; approximately 20% were advanced lesions, especially in patients older than 50 years old.

Eventos adversos esperados e inesperados en la endoscopia terapéutica de la vía biliar (CPRE): 311 experiencia en un centro privado nacional con 1356 casos consecutivos (1999-2008) / Expected and unexpected adverse events in the therapeutic endoscopy of the bile duct (ERCP) 311 experience of a private national center in 1356 consecutive cases (1999-2008)

Reportamos nuestra experiencia de 10 años en procedimientos terapéuticos de la vía biliar (CPRE), describiendo los eventos adversos o complicaciones mayores y menores. Con descripción de posibles factores asociados, manejo, grupos etáreos y de riesgo. Comentamos también sobre las medidas a tomar para prevenirlos y tratarlos. Las complicaciones descritas son pancreatitis, perforacion, enfisema sub-cutáneo, neumoperitoneo, neumomediastino, neumotórax y excepcionalmente hematoma subcapsular hepático. Se reporta las indicaciones de los procedimientos.El total de complicaciones fué de 54 casos (3.98 por ciento de 1356 intervenciones). La Pancreatitis aguda PA fué la complicación más común con 39 casos(2.88 por ciento del total y 72 por ciento de las complicaciones) . El 79.49 por ciento de la PA fué leve. El 82 por ciento de la PA ocurre en mujeres. La mortalidad relacionada al procedimiento fué de 1 caso (0.007 por ciento).

We report our experience of 10 years in therapeutic procedures of the bile duct (ERCP), describing adverse events or major and minor complications.We describe the associated factors, management, and risk age groups. We comment on the measures taken to prevent and treat them. The reported complications are pancreatitis, perforation, sub-cutaneous emphysema, pneumoperitoneum, pneumomediastinum, pneumothorax and exceptionally sub capsularliver hematoma. We report the particulars of the proceedings.The total number of complications was 54 cases (3.98 percent of 1356 interventions). The Acutepancreatitis PA was the most common complication in 39 cases (2.88 percen of the total and 72 percen of complications). The 79.49 percen of the PA was mild. 82 percen of the PA occurs in women. The procedure related mortality was 1 case (0.007 percen).

Uretroplastia con incisión y tubularización del plato uretral / Urethroplasty with tubular incised urethral plate

En base a los trabajos presentados por el Dr. W. Snodgrass en 1994 sobre la incisión dorsal del plato uretral (TIPU) y sus ventajas en la uretroplastia, se presenta la experiencia en 34 pacientes con hipospadias dístales sin intervenciones previas. Se evaluaron los resultados obtenidos en la aplicación de la técnica TIPU para la corrección quirúrgica de con hipospadias distal sin cuerda y sin intervenciones previas durante Octubre del 2001 a Diciembre del 2003. Edad promedio 4 años, tipo de hipospadias Subcuronal 44 por ciento, Coronal 30 por ciento, glandular 26 por ciento, el porcentaje de complicaciones fue de un 6 por ciento con un 94 por ciento de éxito. El tipo de complicación presentada fué dos fístulas uretrocutanea. El resultado cosmético y funcional fue satisfactorio en el 100 por ciento de los pacientes. En conclusión la técnica de TIP permite darle una configuración más estética al meato uretral ya que logra que dicho meato quede central con la subsiguiente tubularización armoniosa y organizada del chorro urinario

Hepatitis viral tipo A recurrente complicada con insuficiencia renal / Relapsing viral hepatitis type A complicated with renal failure

Reportamos el caso de un paciente varón de 42 años con episodio de hepatitis viral A recurrente, con patrón colestásico, cuyo curso clínico fué complicado por fiebre, anemia e insuficiencia renal, requiriendo hemodiálisis. Se detectó presencia de crioglobulinas y niveles de disminuídos de complemento. Se realizó una biopsia renal que mostró evidencia de microangiopatía trombótica. El paciente tuvo una buena respuesta terapéutica a corticosteroides, aunque desarrolló recurrencia de fiebre y rash purpúrico palpable en sus extremidades inferiores cuando se redujo la dosis. Una biopsia de piel mostró vasculitis leucocitoclástica. Los síntomas y los hallazgos físicos mejoraron cuando se inició terapia con ciclofosfamida y se incrementó la dosis de corticosteroides. La infección por el virus de la hepatitis A tiene un curso clínico usualmente benigno, aunque ocasionalmente puede verse complicaciones. La forma recurrente puede verse en un 3-20 por ciento de casos; puede presentarse con un patrón colestásico y la mayoría de las veces tiene un curso clínico leve. A diferencia de la hepatitis viral B, las manifestaciones extrahepáticas son raras en la hepatitis A, y las manifestaciones renales son aún más infrecuentes. La insuficiencia renal aguda (IRA) en la hepatitis A no fulminante se ha reportado sólo ocasionalmente y su etiología es aún desconocida. Se ha propuesto diferentes hipótesis, que incluyen toxicidad renal debido a hiperuricemia, o bilirrubina elevada, crioglobulinemia, alteraciones en el flujo renal por endotoxemia ó daño mediado por complejos inmunes periféricos cuando se encuentra hipocomplementemia. La biopsia renal mostró evidencia de microangiopatía trombótica por lo cual se planteó la hipótesis de un síndrome urémico hemolítico (SUH). Se ha descrito asociación de SUH en un paciente con antígeno de superficie para hepatitis B (HBsAG) y anormalidades de las pruebas de bioquímica hepática, pero hasta donde sabemos éste es el primer caso de hepatitis A recurrente asociado a compromiso renal microangiopático confirmado.

Enfermedad de Crohn asociada a lesión pulmonar focal / Crohn's disease associated with focal pulmonare lesion

Paciente masculino de 40 años con diagnóstico reciente de enfermedad de Crohn. Una radiografía de tórax de rutina mostró una lesión redondeada, bien definida en lóbulos derecho inferior. Se realizó una TAC de tórax confirmándose el hallazgo, describiéndose también bronquiectasias. El paciente no presentaba síntomas respiratorios. Se prescribe Sulfasalizina y corticosteroides con resolución rápida de síntomas intestinales y de la opacidad pulmonar mencionada. Describimos la presentación clínica de un varón con diagnóstico reciente de enfermedad de Crohn en quien encontró una lesión pulmonar asintómatica en estudios imagenológicos. Las complicaciones pulmonares en enfermedad inflamatoria intestinal ha sido descrita previamente, siendo más comunes en colitis ulcerativa que en enfermedad de Crohn. Estas pueden comprometer el parénquima pulmonar, el árbol bronquial y la pleura. La prevalencia y etiología de éstas lesiones son áun desconocidas, y no se asocian necesariamente a actividad de enfermedad. Se ha reportado anormalidades en las pruebas de función respiratoria durante exacerbaciones de enfermedad inflamatoria intestinal, y si bien los hallazgos pulmonares pueden presentarse con una diversidad de síntomas, las presentaciones subclínicas se han descrito también. Las manifestaciones pulmonares responden generalmente a corticosteroides, como fue el caso en nuestro paciente.

Contribución al conocimiento de la malaria: malaria en neonatos / Contribución al conocimiento de la malária: neonatos de en de malária

Se estudia cuatro casos de pacientes con diagnóstico de paludismo congénito hospitalizados en el Hospital Santa Rosa de Pueblo Libre - Lima y en el Instituto de Salud del Niño en los años 1997 y 1998. Las madres contrajeron la enfermedad durante su estancia en zonas endémicas. La signología observada entre el 3er y 25 § día de edad y los hallasgos mas frecuentes fueron ictericia, palidez, fiebre y hepatoesplenomegalia. En tres de los pacientes el diagnostico inicial fue de sepsis neonatal y el diagnóstico definitivo se retraso 24 horas, el parasito detectado fue el plasmodium vivax y hubo buena respuesta terapéutica a la cloroquina. Se revisa algunos aspectos fisiopatogénicos como la transmisión del parasito de la madre al feto, el estado inmunológico de la mujer durante la gestación, el mecanismo de invasión del globulo rojo fetal y la resistencia del mismo a la reproducción de el parasito dentro de él, entre otros aspectos. Se pone enfasis en la necesidad de tener en cuenta al paludismo Congenito dentro de la patología neonatal para disminuir la morbilidad del mismo

Anisakiasis : presentación de un caso y revisión de la literatura / Anisakiasis, report of a case and review of the literature

Se presenta el caso de una paciente de 38 años, sexo femenino, quien se presenta al Servicio de Gastroenterología de una clínica particular en Lima, con un tiempo de enfermedad de una semana caracterizado por sensación de quemazón retroesternal y leve dolor, tipo cólico, esporádico en fosa ilíaca derecha. Luego de realizar análisis de laboratorio con resultados dentro de límites normales, se realizó una endoscopía alta encontrándose adherido a la mucosa gástrico un parásito móvil, blanquecino de aproximadamente 30 mm de longitud, el cual es extraído e identificado posteriormente como Anisakis spp. dado lo poco frecuente del reporte de este tipo de hallazgos, los autores deciden realizar una revisión del tema para el conocimiento por parte de la comunidad médica de esta parasitosis, la cual se sospecha esté subregistrada en nuestro país.